Herida por arma blanca - Hospital Nacional Rosales

ARMAS BLANCAS

LESIONES POR ARMA BLANCA

v  CONTUSIONES
es un efecto violento y súbito de un agente mecánico que obra sobre órganos, sistemas o tejidos del cuerpo humano, con la intensidad suficiente para vulnerar su resistencia dañando o no la integridad de las mismas. La contusión no presenta solución de continuidad como la consecuencia del traumatismo.  Por acción mecánica pueden  resultar de un objeto en movimiento que actúa sobre el cuerpo humano o a la inversa,  un objeto inmóvil contra el cual choca el cuerpo en movimiento o bien del resultado del choque del cuerpo humano y el objeto cuando vamos a estar en movimiento. En la mayoría de los casos, los objetos productores de contusiones no tienen filo o arista, por lo que se consideran como objetos romos, o bien la fuerza ejercida por el objeto no tiene la fuerza necesaria para producir una pérdida de la continuidad de la piel.  De a cuerdo a la tipología de las contusiones, las mismas se clasifican desde el punto de vista médico-forense.

 Eritema
se describe como una lesión producida por un mecanismo contundente que condiciona por efecto de vaso contrición el aumento de la coloración de la piel o enrojecimiento, siendo el primer efecto de toda contusión apareciendo de manera inmediata al efecto contundente y desapareciendo de manera rápida dependiendo de la gravedad de la agresión y de la reacción de cada organismo.

 Edema
es un proceso de respuesta dinámica del organismo vivo, destinado a fijar y localizar un daño; un lesión traumática o patológica de los tejidos y propiciar la remoción noxa, la regeneración y recuperación del estado anterior de normalidad. Consiste en una progresión de reacciones generalmente poliferativas, sucesivas o simultaneas, de naturaleza celular, humoral, bascular o nerviosa, reservada a limitar o anular la acción de los elementos invasores o agresores y desplazar o neutralizar los desechos necróticos o tejidos involucrados en el proceso.

 Equimosis es una contusión en la piel en forma de mancha, que se forma por la infiltración de sangre en la dermis como consecuencia en ruptura de vasos sanguíneos, generalmente capilares, ocasionada por la acción del agente traumático y con indemnidad de la epidermis. Todas las equimosis son premortes y su estructura es plana. Las equimosis aparecen en los primeros momentos al impacto del objeto en el cuerpo en el cuerpo de coloración violácea o rojiza y al oxidarse la hemoglobina acomulada va cambiando de coloración  hasta la su absorción siendo su ultimo su último proceso el verde amarillento. La coloración de las contusiones de tipo equimotico ayuda a establecer  con márgenes mínimos de error su temporalidad. Una de las variantes de la equimosis son las sujilaciones, las cuales son producidas por mecanismo de succión, como el chupón producido por los labios y que está relacionado frecuentemente con los delitos de carácter sexual. En estos caos es posibles ayarlos en la zona del cuello, pezones y genitales.
 Hematoma
consiste en la colección de sangre en un espacio formado por la separación de planos de tejidos en la piel, además de la correspondiente coloración, da lugar a una zona de abultamiento. Se produce por el efecto de una contusión superficial o profunda que afecta bases arteriales o venosas de calibre regular.  Todas la contusiones deben ser analizadas macroscópica y microscópicamente para describir sus detalles. Cuando se produce una contusión, el cuerpo reacciona para tratar que la misma no afecte el correcto funcionamiento del cuerpo, y este accionar deja indicios que permiten establecer se la contusión se produjo cuando el sujeto estaba vivo o después del suceso.


 HERIDAS
se habla de una herida cuando se presenta una perdida en la continuidad de la primera capa de la piel llamada epidermis, es decir, se abre a causa de un objeto externo dejando al descubierto los tejidos internos.

 Heridas simples

 se clasifican de acuerdo al instrumentos que las proporcione:

Ø  Escoriaciones: es una herida superficial de la piel, cubierta de sangre fresca o en costra, y cuyo entorno puede aparecer una reacción inflamatoria. Dicha herida se localiza en el punto de impacto del instrumento que la produce, actuando del agente traumático por medio de la afiliación, la cual desprende los extractos más profundos de la epidermis. La dirección de su desplazamiento se reconoce por el modo en que la epidermis parcialmente desprendida se ha enrollado sobre sí misma en el borde de la lesión, su mecanismo de producción es corto-contundente y se le conoce también el nombre de dermoabrasión, laceración o abrasión. Las heridas excoriativas tienen dos variantes:

a.      El apergaminamiento: es una lesión superficial de la piel, la cual tiene la apariencia del pergamino debido a su coloración amarillenta parda; su principal característica es no poseer reacción inflamatoria circundante. Este tipo de lesión se caracteriza post-morten. el agente traumático también actúa por fricción de modo que se desprende el extracto corneo, y como consecuencia , al romperse se derrama la linfa, la cual cuajula la superficie y da el tono característico a este tipo de lesión.

b.      Estigma ungueal: es una escoriación en la cual el agente causal son las  uñas y es la única escoriación que se produce al actuar conjuntamente los mecanismos de presión y deslizamiento. Nunca se genera por fricción.

v  HERIDA CONTUSA: es una herida que produce una solución de continuidad de la piel que puede extenderse a otros tejidos subyacentes y que tiene su origen en la acción de un instrumento contundente o bordes rojos. También se le conoce como herida lacero-contusa, herida lacerada o herida lacero- incisa.

ARMAS DE FUEGO

LESIONES POR ARMA DE FUEGO

v LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO: Las armas de fuego son en la sociedad actual, tanto en la vida civil como militar instrumentos causantes de gran número de lesiones de muertes y por ende de gran importancia médico-legal.

·    GENREALIDADES SOBRE LAS ARMAS DE FUEGO: las armas que existen hoy se agrupan en tres tipos:

a.   Rifles

b.   Revólveres

c.   Escopetas

La gravedad de las heridas por proyectil en relación con la velocidad en la trayectoria se ha podido demostrar que los proyectiles de alta velocidad, además del túnel hemorrágico que labran en el trayecto en los tejidos, hacen una cavidad mayor que el túnel, cavidad que luego se cierra pero que tiene gran importancia físico-patológica por ocasionar daños a tejidos vecinos como las arterias y venas.

v HERIDAD SEGÚN LA VELOCIDAD DEL PROYECTIL:

a.   Proyectil de baja velocidad armas de fuego: pistolas automáticas, semiautomáticas y revólveres de calibre 0.22 y 0.25.

b.   Proyectiles de media velocidad entre 330 y 600: pistolas semiautomáticas y pistolas ametralladoras.

c.   Proyectiles de alta velocidad: fusiles y todas las armas para la casería como las escopetas

v ORIFICIOS DE ENTRADA

·    ORIFICIOS UNICOS: es la marca de la entrada del proyectil, tiene características que son independientes de la distancia  de la cual fue hecho es disparo, y otras que dependen de la distancia y del sitio automático de la penetración. En general el orificio de entrada suele circular cuando el proyectil penetra perpendicularmente al cuadro anatómico y ovoide cuando el plano de penetración ha sido  oblicuo, los bordes del orificio son invertidos, característica que se hace más evidente cuando la piel de un cadáver se coloca en formol al 10%, es frecuente que exista un halo equitomeco o un anillo de contención o bandeleta  contusiva en la periferia del orificio.

·    ORIFICIOS DE ENTRADA Y CALIBRE DE ENTRADA: es importante anotar que no puede decirse de manera precisa el calibre de un proyectil, teniendo en cuenta el diámetro de orificio de entrada; factores tales como contenidos de fibras elásticas en la piel, densidad de los tejidos y órganos subyacentes hacen que una misma arma produzca orificios de distintos diámetros.